Vraag van de maand mei 2006
Alternatief voor Plavix ?
De vergoedingsregels voor Plavix worden vastgesteld door de minister. Deze luistert naar adviezen van het College Voor Zorgverzekeringen.
Voor Plavixvergoeding zijn de volgende verplichte vergoedingsregels vastgesteld.
1. Bij allergie of intolerantie voor aspirine: altijd als alternatief voor aspirine.
2. Na een acuut coronair syndroom: (tot 1-1-2006 6 maanden, daarna 12 maand limiet)
3. Na een PTCA (Dotterbehandeling): geen regelgeving vastgesteld
Gevolg is dat vergoedingsduur van Plavix na dotteren per verzekeraar wisselt !
Uw cardioloog is in het kader van goed behandelaarschap gebonden aan het volgen van opgestelde richtlijnen voor de behandeling van het ziektebeeld.
Deze richtlijnen kunnen botsen met de duur van de vergoeding die de verzekeraar wil geven. (mn na bv dotteren)
Te vroeg stoppen met Plavix na gebruik van gecoate stents geeft een tot 90x grotere kans of rethrombose met risico op dood voor de patient.
Wanneer de verzekeraar niet wil vergoeden (langer dan bovenstaande regels) zijn er een aantal mogelijkheden:
1. Plavix zelf betalen.
2. stoppen met Plavix.
3. proberen alsnog de verzekeraar te bewegen tot langere vergoeding.
Voor alle duidelijkheid de verzekeraar beschikt of hij vergoed, ook hij moet zich minimaal houden aan gestelde vergoedingsregels (meer mag altijd).
Uw cardioloog heeft alleen een adviserende stem en helaas geen beslisbevoegdheid.